破伤风杆菌是严格厌氧菌,其生长繁殖必须在无氧环境中进行,常见于深部伤口污染、生锈金属刺伤等缺氧环境。
破伤风杆菌的芽孢在缺氧条件下萌发为繁殖体,产生破伤风痉挛毒素,该毒素通过神经传导导致肌肉强直性收缩。
需同时满足伤口深部污染和缺氧环境,如表浅擦伤不易感染,而穿刺伤、坏死组织多的伤口风险较高。
产生的破伤风溶血素和痉挛毒素会阻断抑制性神经递质释放,临床表现为牙关紧闭、角弓反张等特征性症状。
彻底清创消除缺氧环境是关键,对污染伤口应联合使用破伤风抗毒素和破伤风类毒素进行被动-主动免疫。
受伤后应及时用生理盐水冲洗伤口,避免使用纱布过度包扎造成局部缺氧,高风险暴露后24小时内需就医处置。