噻嗪类利尿药的临床应用及不良反应

Question

我爷爷有高血压，就服用噻嗪类利尿药来治疗，时间长了我爷爷说他关节疼，一般噻嗪类利尿药的临床应用及不良反应有哪些？

Answer 1

噻嗪类利尿药主要用于治疗高血压、水肿性疾病，常见不良反应包括电解质紊乱、血糖升高、尿酸升高等。

1、临床应用：

噻嗪类利尿药适用于原发性高血压的长期控制，可与血管紧张素转换酶抑制剂联用；对于心力衰竭、肝硬化等引起的水肿也有明显缓解作用。

2、降压机制：

通过抑制远曲小管钠离子重吸收，减少血容量并降低外周血管阻力，从而达到降压效果，尤其适合盐敏感性高血压患者。

3、电解质紊乱：

长期使用可能导致低钾血症、低钠血症，表现为肌无力、心律失常，需定期监测电解质水平并及时补充钾制剂如氯化钾缓释片。

4、代谢影响：

可能干扰糖代谢导致血糖升高，增加糖尿病风险；同时减少尿酸排泄引发高尿酸血症，痛风患者应慎用或配合降尿酸药物如别嘌醇。

使用期间建议定期监测血压、肾功能及电解质水平，避免与强心苷类药物联用加重心律失常风险，出现严重不良反应需立即就医调整用药方案。