左桡骨远端骨折多数情况下无须手术,可通过手法复位石膏固定治疗,严重移位、粉碎性骨折或合并血管神经损伤时需手术干预。
1、保守治疗
无移位或轻度移位骨折可通过手法复位后石膏固定4-6周,定期复查X线观察愈合情况。
2、外固定支架
开放性骨折或严重软组织损伤可选择外固定支架临时稳定,待软组织条件改善后进一步处理。
3、钢板内固定
粉碎性骨折或关节面塌陷需切开复位,采用掌侧锁定钢板或背侧钢板进行刚性固定。
4、关节镜辅助
合并腕关节内损伤时可在关节镜下清理碎骨片,同时进行微创内固定。
术后需早期进行手指屈伸锻炼防止僵硬,6周后逐步开始腕关节功能康复训练,定期复查评估骨折愈合进度。