肝癌肝内转移很严重吗

Question

我爷爷患了肝癌，现在已经发生了肝内转移，这个情况很严重吗？

Answer 1

肝癌肝内转移通常属于严重情况，多数患者已进入中晚期阶段，主要与肿瘤恶性程度高、肝功能储备不足、血管侵犯风险增加、治疗难度上升等因素有关。

1、肿瘤恶性程度高

肝内转移提示原发灶侵袭性强，癌细胞可能通过门静脉系统扩散，需结合病理分级评估生物学行为，治疗可考虑靶向药物仑伐替尼联合免疫治疗帕博利珠单抗。

2、肝功能储备不足

转移灶占据正常肝组织会导致合成代谢功能下降，表现为凝血异常和低蛋白血症，需通过Child-Pugh评分系统评估，必要时进行保肝治疗丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

3、血管侵犯风险

转移灶易侵犯肝静脉或门静脉分支，增加门脉高压和癌栓形成概率，影像学检查可见血管包绕征，可采用经动脉化疗栓塞术控制进展。

4、治疗难度上升

多发病灶限制手术切除机会，系统治疗需考虑索拉非尼等分子靶向药，局部治疗可选择射频消融或放射性粒子植入等姑息性方案。

建议定期监测甲胎蛋白和异常凝血酶原变化，配合高蛋白低脂饮食，避免加重肝脏负担的药物使用，所有治疗需在肝胆外科和肿瘤科医师指导下进行。