如何诊断肾结核

Question

我近来觉得腰部疼痛，听别人说这可能是肾结石，请问要怎么诊断到底是不是这种病症?

Answer 1

肾结核可通过尿液检查、影像学检查、结核菌素试验及病理活检等方式诊断，通常由结核分枝杆菌感染引起，需结合临床表现综合判断。

1、尿液检查

尿液中可检出抗酸杆菌或结核分枝杆菌DNA，常伴有脓尿、血尿等异常，需进行尿培养及PCR检测辅助确诊。

2、影像学检查

超声或CT可见肾脏空洞、钙化等特征性改变，IVP可显示肾盂肾盏变形，晚期可能出现肾脏萎缩。

3、结核菌素试验

PPD试验阳性提示结核感染可能，但需排除卡介苗接种影响，γ-干扰素释放试验特异性更高。

4、病理活检

肾组织病理发现干酪样坏死性肉芽肿可确诊，通常需在影像引导下穿刺获取标本。

确诊后需规范抗结核治疗，建议增加优质蛋白摄入，避免剧烈运动，定期复查肾功能及药物不良反应。