如何鉴别咯血与呕血

Question

最近我经常咳嗽，而且带有血丝，是什么毛病？是不是属于咳血？

Answer 1

咯血与呕血的鉴别主要依据出血来源、伴随症状、血液性状及基础疾病，常见鉴别点有出血部位、血液颜色、伴随症状及酸碱反应。

1. 出血来源

咯血多源于呼吸道疾病如支气管扩张、肺结核，血液呈鲜红色伴泡沫；呕血则来自上消化道病变如胃溃疡、食管静脉曲张，血液呈暗红或咖啡渣样。

2. 血液性状

咯血血液常混有痰液且呈碱性，呕血多混有食物残渣且呈酸性，静置后呕血可能出现分层现象。

3. 伴随症状

咯血多伴随咳嗽、胸闷等呼吸道症状；呕血常先有恶心、上腹痛等消化道症状，严重者可出现黑便。

4. 基础疾病

咯血患者多有肺部疾病史；呕血患者常见肝病或消化性溃疡病史，需结合胃镜或胸部影像学检查确诊。

出现不明原因出血应立即就医，避免自行用药，完善血常规、影像学等检查明确病因。