晚期肝硬化腹水如何治疗

Question

我肝硬化晚期，肝硬化腹水应该如何治疗，平时要注意什么？

Answer 1

晚期肝硬化腹水可通过限钠利尿、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等原因引起。

1. 限钠利尿

每日钠摄入限制在2克以下，配合螺内酯、呋塞米等利尿剂，需监测电解质平衡。腹水可能与门静脉高压有关，表现为腹胀、下肢水肿。

2. 穿刺引流

大量腹水导致呼吸困难时行治疗性腹腔穿刺，每次放液不超过4-6升。低蛋白血症可能诱发腹水，常伴随营养不良、皮肤弹性差。

3. 分流手术

经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力，适用于反复腹水患者。肝肾综合征可能加重腹水，典型症状包括少尿、血肌酐升高。

4. 肝移植

终末期肝硬化患者需评估肝移植指征，术后需长期服用免疫抑制剂。自发性细菌性腹膜炎需用头孢噻肟等抗生素治疗。

晚期患者应保证优质蛋白摄入，定期监测腹围体重，避免剧烈运动加重腹压。