如何确诊强直性脊柱炎

Question

强直性脊柱炎在我们家族里就有人得，要是我患病，如何确诊该病呢？

Answer 1

强直性脊柱炎的确诊需结合临床症状、影像学检查和实验室检查，主要方法包括骶髂关节影像学检查、人类白细胞抗原B27检测、炎症指标评估和脊柱活动度测试。

1、影像学检查

骶髂关节X线或核磁共振可显示关节面侵蚀、硬化等特征性改变，是诊断的重要依据。早期患者推荐核磁共振以提高检出率。

2、HLA-B27检测

约90%患者人类白细胞抗原B27呈阳性，但阳性结果需结合其他检查综合判断，不能单独作为诊断标准。

3、炎症指标

血沉和C反应蛋白等炎症指标升高提示疾病活动，但约20%患者指标可正常，需动态观察变化趋势。

4、体格检查

脊柱活动度测试包括Schober试验、胸廓扩张度测量等，可客观评估关节受限程度，辅助判断病情进展。

建议出现持续腰背痛伴晨僵的患者尽早就诊风湿免疫科，医生会根据1984年纽约标准或2009年ASAS标准进行综合诊断，必要时进行长期随访观察。