紫癜性肾炎患者生存期差异较大,多数预后良好,实际生存时间与病理分型、治疗反应、肾功能损害程度、并发症控制等因素密切相关。
轻度系膜增生型预后最佳,10年生存率较高;新月体形成型需积极免疫抑制治疗,可能影响长期预后。
对糖皮质激素敏感者肾功能稳定,生存期接近常人;难治性病例需联合环磷酰胺或他克莫司等二线药物控制进展。
尿蛋白持续超标或血肌酐升高者,可能进展至慢性肾衰竭,需通过ACEI类药物和低蛋白饮食延缓病情。
高血压和感染是主要风险,控制血压在130/80mmHg以下,预防呼吸道感染可显著改善预后。
建议每3-6个月复查尿常规和肾功能,保持低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动和外伤,出现水肿或尿量减少需及时复诊。