脑干梗塞发病后3天内最危险,危险程度随水肿高峰期、并发症风险及神经功能恶化程度变化,主要危险期集中在发病后24-72小时。
脑水肿尚未达高峰但缺血级联反应剧烈,可能突发呼吸循环衰竭,需密切监测生命体征并维持血氧饱和度。
脑水肿进入高峰期导致脑疝风险骤增,伴随吞咽障碍易引发吸入性肺炎,需通过脱水降颅压和预防感染治疗。
再灌注损伤和迟发性神经细胞凋亡可能加重病情,需控制血压波动并评估血管再通治疗指征。
病情稳定后转入恢复期,但深静脉血栓和应激性溃疡等并发症仍需防范,早期康复介入有助于功能重建。
发病后需绝对卧床休息,避免情绪激动和体位突然变化,恢复期在医生指导下进行吞咽功能训练和肢体被动活动。