激素减量应该在什么情况下做？

Question

激素使用患者，什么时候可以适当减少使用而又没有不良反应？

Answer 1

激素减量通常在病情稳定、药物副作用明显或长期使用后需要调整时进行，具体时机需结合疾病控制情况、激素累积剂量和个体反应综合评估。

1、病情稳定：

当原发疾病症状缓解且实验室指标持续正常时，可在医生指导下逐步减少激素用量，避免突然停药导致反跳现象。

2、副作用显著：

出现严重骨质疏松、血糖升高或感染等激素相关并发症时，需权衡治疗获益与风险后调整剂量，必要时配合钙剂或降糖药物。

3、疗程达标：

完成既定治疗周期后，如风湿病维持治疗达6个月以上，应采用阶梯式减量方案，每2-4周减少原剂量10%-20%。

4、替代治疗：

对肾上腺皮质功能抑制患者，需先评估下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，减量期间可能需补充小剂量氢化可的松防止肾上腺危象。

激素减量期间应定期监测血压、血糖和骨密度，保持低钠高蛋白饮食，避免剧烈运动以防止病理性骨折。