什么样的情况下做会阴侧切术

Question

最近去医院探望一个做了会阴侧切术的同事，什么情况下会做会阴侧切术?

Answer 1

会阴侧切术通常在分娩过程中出现会阴撕裂风险高、胎儿窘迫、产程延长或需器械助产时实施，具体指征包括会阴弹性差、胎儿过大、急产或产妇有严重基础疾病。

1、会阴条件差

初产妇会阴肌肉紧张或既往瘢痕可能导致自然撕裂风险增高，此时侧切可减少不规则伤口。需评估会阴体长度及伸展度，术后使用碘伏消毒液预防感染。

2、胎儿因素

胎儿体重超过4000克或胎头径线过大时，侧切可扩大产道空间。常伴随胎心异常，需配合胎头吸引术，术后监测新生儿颅内出血征象。

3、产程异常

第二产程超过2小时或出现胎儿心率减速，侧切可缩短娩出时间。多合并产妇体力衰竭，需紧急缝合后给予头孢类抗生素预防感染。

4、器械助产

使用产钳或胎吸助产时为避免会阴复杂撕裂，需预先侧切。操作后需检查直肠黏膜完整性，必要时使用康复新液促进切口愈合。

术后保持会阴清洁干燥，采用侧卧位减少伤口张力，六周内避免负重活动以促进组织修复。