弓形虫感染对胎儿的影响程度主要取决于孕妇感染的具体阶段、免疫状态及是否及时干预。孕早期感染可能导致流产或胎儿畸形,孕中晚期感染可能引发胎儿神经系统或眼部病变。
孕早期初次感染弓形虫对胎儿影响最严重,可能导致死胎或小头畸形等结构异常。孕20周后感染胎儿受损概率下降,但可能出现脑积水或视网膜脉络膜炎。
既往感染过弓形虫的孕妇体内存在抗体,再次感染时胎儿受影响概率显著降低。免疫缺陷孕妇发生垂直传播风险增高。
通过血清IgM/IgG抗体检测确认感染状态,超声可发现胎儿脑室扩大等异常。羊膜穿刺PCR检测是确诊胎儿感染的金标准。
确诊后需立即使用螺旋霉素进行母婴阻断治疗,严重感染需联用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶。新生儿出生后应进行血清学检测和全面体检。
建议所有孕妇孕早期进行弓形虫筛查,避免接触生肉和猫粪,确诊感染后需在产科和感染科医生指导下规范治疗并加强胎儿监测。