泼尼松片如何减量停药

Question

连续十多天都在服用醋酸泼尼松片，这几天症状好转了，准备减量停药，该怎么做呢？

Answer 1

泼尼松片减量停药需严格遵医嘱逐步进行，主要方法有阶梯式减量法、隔日减量法、症状监测法、替代疗法。

1、阶梯式减量法

长期服用泼尼松片后，需根据用药时长和剂量制定阶梯减量方案，通常每1-2周减少原剂量的5%-10%，减至生理剂量后改为晨间顿服。

2、隔日减量法

对于中低剂量泼尼松治疗者，可采用隔日给药法逐步减量，将两日总剂量合并至隔日清晨顿服，逐渐延长给药间隔至停药。

3、症状监测法

减量期间需监测肾上腺皮质功能，观察有无乏力、低血压等皮质功能不全表现，必要时检测血浆皮质醇和ACTH水平。

4、替代疗法

长期大剂量使用后，可短期加用促肾上腺皮质激素或小剂量氢化可的松替代治疗，帮助恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。

减药期间应保持低盐高蛋白饮食，避免剧烈运动，定期复查电解质和血糖水平，出现戒断症状时及时就医调整方案。