什么是导尿管相关尿路感染

Question

我因为一些事故在医院住院，医生叫我注意这个身体的变化，说怕导尿管相关尿路感染，这是什么东西

Answer 1

导尿管相关尿路感染是指因留置导尿管引发的泌尿系统感染，常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，临床表现为发热、尿频尿急、尿液浑浊或血尿，严重时可导致肾盂肾炎或败血症。

1、病原体侵入

导尿管破坏尿道自然屏障，细菌可沿管壁逆行侵入膀胱。常见于留置导尿管超过72小时，需及时拔管并留取尿培养，抗生素可选用左氧氟沙星、头孢曲松或磷霉素。

2、生物膜形成

导管表面易形成细菌生物膜，导致反复感染。表现为持续低热和尿液沉淀物增多，治疗需更换导尿管，药物选择包括阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦。

3、护理不当

集尿袋位置过高或未按时清空会增加感染风险。需保持集尿袋低于膀胱水平，每日使用生理盐水清洗会阴，出现脓尿时可短期服用呋喃妥因。

4、宿主因素

糖尿病或免疫功能低下患者更易发生严重感染。这类患者需缩短导尿管留置时间，出现寒战高热时应静脉使用美罗培南或亚胺培南。

预防重点在于严格无菌操作、尽早拔除导尿管，长期留置者建议使用银离子涂层导管，日常保持每日饮水量超过2000毫升。