宫外孕的典型症状包括停经后阴道流血、下腹剧痛、肩部放射痛及休克表现,按症状发展可分为早期妊娠反应、输卵管破裂前兆、急性腹腔内出血、失血性休克四个阶段。
约80%患者出现停经史,伴随恶心呕吐等早孕症状,尿妊娠试验可呈阳性,此时超声检查未见宫内妊娠囊。
患侧下腹持续性隐痛或酸胀感,阴道少量暗红色流血,血人绒毛膜促性腺激素上升缓慢,输卵管尚未破裂时腹腔镜检查可确诊。
输卵管破裂后突发撕裂样剧痛,血液刺激膈肌可致肩部放射痛,腹腔穿刺可抽出不凝血,严重者出现肛门坠胀感。
短时间内大量出血导致面色苍白、脉搏细速、血压下降,需立即输血并行急诊手术,常见术式为输卵管切除术或保守性手术。
育龄期女性出现停经伴异常腹痛时,建议立即检测血人绒毛膜促性腺激素水平并行阴道超声检查,确诊宫外孕后须绝对卧床并禁食,准备紧急手术干预。