妊娠糖尿病应该如何治疗

妊娠糖尿病可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗、健康教育等方式治疗。妊娠糖尿病通常由胰岛素抵抗增加、胎盘激素分泌异常、遗传因素、肥胖、年龄偏大等原因引起。

1、饮食控制

妊娠糖尿病患者需调整饮食结构，每日摄入碳水化合物占总热量的40-50%，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。蛋白质摄入量控制在每日每公斤体重1-1.2克，可选择鱼类、瘦肉等优质蛋白。脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入。建议少量多餐，每日5-6餐，避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖波动。

2、运动干预

在医生评估无禁忌证后，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如散步、游泳、孕妇瑜伽等。运动时间宜选择餐后1小时开始，持续30-40分钟。运动时需监测胎动和宫缩情况，避免空腹运动。运动强度以能正常对话为宜，出现头晕、腹痛等症状应立即停止。

3、血糖监测

患者需每日监测空腹及餐后2小时血糖，空腹血糖控制目标为3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。可采用便携式血糖仪进行自我监测，记录血糖变化趋势。每周至少进行1次全天血糖谱监测，包括三餐前后及睡前血糖。血糖异常波动时应及时就医调整治疗方案。

4、胰岛素治疗

当饮食和运动控制效果不佳时，需在医生指导下使用胰岛素。常用胰岛素包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。胰岛素治疗方案需个体化制定，通常从低剂量开始逐步调整。注射部位应轮换选择腹部、大腿外侧等部位，注射后需观察有无低血糖反应。

5、健康教育

医护人员需对患者进行疾病知识、自我管理技能培训。内容包括妊娠糖尿病对母婴的影响、血糖控制目标、饮食运动指导、胰岛素注射技术、低血糖识别与处理等。建议患者参加妊娠糖尿病管理课程，学习血糖日记记录方法。定期产检评估胎儿生长发育情况。

妊娠糖尿病患者除规范治疗外，需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。每日保证7-8小时睡眠，保持心情愉悦。注意会阴部清洁，预防感染。定期进行产科检查，监测胎儿生长发育情况。出现视力模糊、严重口渴、体重下降等异常症状时需及时就医。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估血糖恢复情况。