宫颈癌放疗适应症主要有肿瘤直径超过4厘米的局部晚期宫颈癌、术后存在高危因素需辅助治疗、复发或转移性宫颈癌、因身体状况无法耐受手术的患者。
肿瘤直径超过4厘米的IB3-IVA期患者,放疗联合化疗是标准治疗方案。可能出现阴道流血、盆腔疼痛等症状,常用药物包括顺铂、卡铂等铂类化疗药物。
术后病理显示淋巴结转移、切缘阳性等高风险因素时,需辅助放疗降低复发概率。可能伴随淋巴水肿、放射性肠炎,可选用紫杉醇、拓扑替康等药物。
盆腔复发或远处转移患者可采用姑息性放疗缓解症状。常见骨转移疼痛、输尿管梗阻等,药物选择包含吉西他滨、贝伐珠单抗等靶向药物。
合并严重心肺疾病或高龄患者,根治性放疗可作为手术替代方案。治疗期间需监测骨髓抑制等不良反应,配合使用重组人粒细胞刺激因子等支持药物。
放疗期间需保持会阴清洁,适当补充优质蛋白和维生素,出现严重腹泻或血尿应及时就医处理放射性损伤。