如何判断是不是母乳性黄疸

Question

我儿子出生3天就出现嗜睡不爱吃奶，人家说是黄疸，怎么判断是不是母乳性黄疸？

Answer 1

母乳性黄疸可通过观察黄疸出现时间、持续时间、胆红素水平及暂停母乳喂养后症状改善情况判断，通常与母乳中β-葡萄糖醛酸酶活性增高、喂养不足等因素有关。

1. 出现时间

母乳性黄疸多在出生后3-5天出现，晚于生理性黄疸的24小时内，早发型可在生后2-3天显现，迟发型可延续至生后2-3周。

2. 持续时间

黄疸持续超过2周，胆红素水平波动在5-15mg/dl，无其他病理表现，可能提示母乳性黄疸。

3. 胆红素检测

血清未结合胆红素升高为主，直接胆红素低于1.5mg/dl，肝功能正常，血红蛋白及网织红细胞计数无异常。

4. 喂养试验

暂停母乳48-72小时后黄疸明显减退，重新哺乳后胆红素回升不超过2mg/dl可辅助诊断，需排除感染、溶血等病因。

家长需每日监测黄疸范围变化，保证充足喂养频次，若黄疸进展至手掌足底或伴嗜睡拒奶，应立即就医评估光疗指征。