尿毒症患者生存期通常为数年至数十年,实际时间受到透析充分性、基础疾病控制、营养状况、并发症管理等多种因素的影响。
规律血液透析或腹膜透析可替代部分肾功能,每周3次且尿素清除率达标者预后较好,需定期评估透析剂量。
糖尿病肾病或高血压肾病进展至尿毒症时,严格控制血糖血压可延缓其他器官损伤,需联合降压药和胰岛素治疗。
低磷低钾优质蛋白饮食配合复方α-酮酸制剂,能改善营养不良并减少代谢紊乱,定期监测血清白蛋白水平。
纠正肾性贫血需使用重组人促红素,继发性甲旁亢则需西那卡塞或帕立骨化醇,心脑血管事件是主要死亡原因。
建议患者每3个月评估透析质量,保持每日蛋白质摄入0.8-1.0g/kg体重,适度进行有氧运动改善心肺功能。