急性胆囊炎发作后一般建议在72小时内进行微创手术,实际时间受到炎症控制情况、患者基础疾病、手术团队评估、并发症风险等因素的影响。
1、炎症控制
胆囊壁水肿程度和血象指标稳定是手术时机关键,需通过抗生素治疗使白细胞计数和C反应蛋白下降。
2、基础疾病
合并糖尿病或心血管疾病患者需先调控血糖血压,避免术中代谢紊乱增加麻醉风险。
3、团队评估
外科医生需结合影像学判断胆囊三角解剖清晰度,麻醉科评估心肺功能耐受气腹能力。
4、并发症风险
出现胆囊坏疽或胆总管结石等并发症时,需优先处理危急情况再考虑手术时机。
术后早期进食低脂流质饮食,逐步恢复活动量有助于预防粘连,定期复查超声观察胆管情况。