二尖瓣狭窄病人的体征

Question

我最近呼吸困难，经检查是二尖辫狭窄，二尖瓣下窄会出现什么体征？

Answer 1

二尖瓣狭窄病人的体征主要包括心尖区舒张期隆隆样杂音、第一心音亢进、开瓣音、肺动脉高压相关表现。

1、舒张期杂音

心尖区闻及低调舒张中晚期隆隆样杂音是特征性体征，左侧卧位时明显，可能与瓣膜粘连导致血流通过受阻有关。严重者可触及舒张期震颤。

2、第一心音亢进

瓣叶弹性尚好时出现第一心音增强，与舒张末期二尖瓣位置较低、关闭时瓣叶震动幅度增大有关。随病情进展可能逐渐减弱。

3、开瓣音

瓣膜弹性尚存时可闻及高调拍击样开瓣音，位于胸骨左缘第3-4肋间，提示前叶活动度尚可。晚期瓣膜钙化后该体征消失。

4、肺动脉高压

长期狭窄可导致肺动脉高压，表现为P2亢进、 Graham Steell杂音、颈静脉怒张、肝大等右心衰竭体征。严重者出现下肢水肿。

建议定期复查心脏超声，限制钠盐摄入，避免剧烈运动，出现呼吸困难加重时需及时心内科就诊。