肝外胆管损伤是怎么回事

Question

这几天我的肚子疼得要命，而且还很难受，还有的时候恶心想吐，也吃不下东西，就去医院检查，医生说我得了肝外胆管损伤，肝外胆管损伤是怎么回事？

Answer 1

肝外胆管损伤多见于医源性的损伤。肝外胆管损伤，在和平年代主要是外伤引起的，或者更多见是医源性的损伤。医源性损伤是指医生在手术过程中，例如胆囊切除术、胃大部切除术，导致患者胆管损伤。医源性损伤是手术医生最不愿意见到的事情。肝胆外科医生最常说胆囊切除是肝胆外科医生的坟墓，为什么这么说，因为一旦胆囊切除引起患者胆管损伤，如果处理不好，会引起患者重度残疾，甚至导致患者终身痛苦，这种情况对于患者、对于家属、对于医生、对于医院来说都是一件非常痛苦的事情。但是胆管损伤也确实存在。第一个原因是外伤，外伤容易解释，像刀刺伤，或者肝外伤，外伤在一期手术过程中往往都能够发现，相对来说比较好处理。如果实在处理不了，可以再次进行手术，也可以解除患者的痛苦。但是如果是医源性的胆管损伤，是非常危险的，如果能够在术中发现，一期处理好，做一期胆管的缝合、修补，对于患者不会造成很大的危险。但是如果医源性胆管损伤比较隐蔽，等到患者术后3-4天，或者10天，半个月之后再出现腹痛、黄疸，处理起来就比较困难，甚至有可能，需要改变患者的胆道引流方向，或者胆囊狭窄要扩张胆道，会给患者带来很多的痛苦。

Answer 2

肝外胆管损伤，在临床上是一种很棘手的病，通过一般的药物治疗效果是不怎么明显的。一般外伤很少涉及肝外胆管损伤，肝外胆管损伤大部分是医源性损伤，包括在胆囊切除术中，因为炎症较重或者引起Mirizzi综合征，正常的解剖无法显露，胆总管引起狭窄或损伤，甚至不清楚解剖，容易把胆总管横断。此外，也有正常做胃部的手术或者做手术清扫淋巴结时，因为门静脉或者肝动脉出血，缝合的时候可能使胆管狭窄或者损伤。