什么是开放性气胸

Question

我胸闷出不来气，胸口里面隐疼，不咳总觉得气管深处有东西咳不上来。医院诊断为开放性气胸，什么是开放性气胸？

Answer 1

开放性气胸是胸部外伤导致胸壁缺损，使胸腔与外界直接相通的急症，可能由锐器刺伤、枪弹伤、肋骨骨折刺破胸膜等因素引起，需立即就医处理。

1、锐器刺伤

尖锐物体如刀具刺入胸腔导致胸壁破损，伴随剧烈胸痛和呼吸困难，需紧急封闭伤口并手术清创缝合，可使用头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾预防感染。

2、枪弹伤

高速投射物穿透胸壁形成贯通伤，常合并肺组织损伤和血气胸，需立即加压包扎后行开胸探查术，术后使用哌拉西林他唑巴坦控制感染。

3、肋骨骨折

多根肋骨骨折端刺破壁层胸膜形成开放性伤口，伴随反常呼吸运动，需手术固定骨折并放置胸腔引流管，疼痛控制可选用布洛芬缓释胶囊。

4、医源性损伤

胸腔穿刺或手术操作意外造成胸膜破裂，表现为突发气促和皮下气肿，需重新闭合创口并监测生命体征，必要时使用甲硝唑预防厌氧菌感染。

发生开放性气胸应立即用无菌敷料封闭伤口，保持患侧卧位避免纵隔摆动，禁止自行拔除胸腔异物，转运时需持续观察呼吸循环状态。