挤压综合征为什么肾衰

Question

我之前只是得了挤压综合征，可没多久可不可以查出肾衰，这是为什么？

Answer 1

挤压综合征导致肾衰竭的原因主要有横纹肌溶解、电解质紊乱、低血容量休克、肌红蛋白堵塞肾小管。挤压综合征通常由严重挤压伤引发，肌肉组织坏死释放大量肌红蛋白和钾离子，引发急性肾损伤。

1、横纹肌溶解

肌肉受压坏死释放肌红蛋白，直接损伤肾小管上皮细胞。需快速补液稀释尿液，使用碳酸氢钠碱化尿液，可选用甘露醇、呋塞米等利尿剂促进排泄。

2、电解质紊乱

大量钾离子从坏死肌肉释放导致高钾血症，抑制心肌功能。需心电监护并静脉注射葡萄糖酸钙，使用胰岛素联合葡萄糖促进钾离子转移。

3、低血容量休克

创伤导致体液大量渗出，肾脏灌注不足引发缺血性损伤。需快速建立静脉通道补充晶体液，必要时输注血浆代用品维持有效循环血量。

4、肌红蛋白堵塞

肌红蛋白在酸性尿液中形成管型阻塞肾小管。除充分水化外，可考虑血液净化治疗，连续性肾脏替代治疗能有效清除中小分子毒素。

发生挤压伤后应立即解除压迫，迅速转运至有血液净化条件的医院，监测尿量及肌酸激酶变化，早期干预可显著改善预后。