什么是病毒性心肌炎

Question

有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻的症状，以为是感冒，医生说是病毒性心肌炎。

Answer 1

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性疾病，常见致病病毒包括柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等，临床表现为胸闷、心悸、乏力，严重者可出现心力衰竭或心律失常。

1、病毒感染

柯萨奇B组病毒是最常见病原体，病毒直接侵袭心肌细胞导致炎症反应，需使用干扰素、利巴韦林等抗病毒药物，辅以维生素C、辅酶Q10等营养心肌治疗。

2、免疫损伤

病毒感染后激活异常免疫应答，产生抗心肌抗体造成继发损害，可应用免疫球蛋白冲击治疗，重症需使用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙。

3、心肌缺血

炎症导致冠状动脉微循环障碍引发心肌缺血，表现为胸痛、ST-T改变，需使用曲美他嗪改善能量代谢，硝酸异山梨酯扩张冠状动脉。

4、心律失常

心肌细胞电生理紊乱可引发室性早搏、房室传导阻滞等，根据类型选用美托洛尔、胺碘酮等抗心律失常药物，严重者需植入临时起搏器。

急性期需绝对卧床休息，恢复期逐步增加有氧运动，饮食选择高维生素、优质蛋白且易消化的食物，定期复查心电图和心肌酶谱。