中心静脉压的正常值一般为5-12厘米水柱,实际数值受到血容量、血管张力、心脏功能、胸腔内压力等多种因素的影响。
血容量不足时中心静脉压降低,常见于脱水或失血;血容量过多时中心静脉压升高,可能与输液过量或肾功能不全有关。
血管扩张会导致中心静脉压下降,如脓毒症;血管收缩则使中心静脉压升高,可见于使用血管收缩药物时。
右心功能不全时中心静脉压升高,左心功能不全晚期也会继发中心静脉压升高,心包填塞时中心静脉压明显增高。
机械通气时胸腔内正压会使中心静脉压升高,自发性气胸等病变也会影响中心静脉压数值。
监测中心静脉压时需要结合患者整体情况判断,必要时进行液体负荷试验等动态评估,同时注意保持测量体位和零点位置的标准化。