什么是溶血性黄疸

Question

听说小孩子出生后有可能患溶血性黄疸，溶血性黄疸是什么意思？要注意些什么？

Answer 1

溶血性黄疸是由于红细胞破坏过多导致胆红素生成增加，超过肝脏代谢能力而引起的黄疸，常见于新生儿溶血病、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病。

1、红细胞破坏

红细胞寿命缩短或大量破坏，导致未结合胆红素生成过多，超过肝脏摄取和结合能力。治疗需针对原发病，如新生儿溶血可采用光疗，严重者需换血治疗。

2、胆红素代谢障碍

肝脏对胆红素的摄取、结合或排泄功能受损，常见于Gilbert综合征等遗传性疾病。轻症无须特殊治疗，重症需苯巴比妥等药物诱导酶活性。

3、胆汁排泄受阻

胆管系统梗阻导致结合胆红素反流入血，可能伴随陶土样便和皮肤瘙痒。需解除梗阻原因，如胆总管结石需行ERCP取石术。

4、感染因素

疟疾、败血症等感染可引起红细胞破坏加速，表现为寒战高热伴黄疸。需抗感染治疗，重症可短期使用糖皮质激素抑制免疫反应。

出现黄疸应及时就医检查胆红素水平，避免高脂饮食加重肝脏负担，新生儿需加强母乳喂养促进胆红素排泄。