淀粉样变病的胃肠道表现

Question

我的妈妈前几天一直恶心呕吐，去医院检查说是淀粉样变病，这一般都有什么症状呀？

Answer 1

淀粉样变病累及胃肠道时可能表现为消化不良、腹泻、便秘、肠梗阻等症状，通常由免疫球蛋白轻链沉积、遗传性淀粉样变、继发性淀粉样变、老年性淀粉样变等原因引起。

1、免疫球蛋白轻链沉积

多与多发性骨髓瘤相关，淀粉样蛋白沉积导致胃肠动力障碍，表现为早饱、呕吐，需针对原发病进行化疗，可使用硼替佐米、来那度胺等药物控制浆细胞增殖。

2、遗传性淀粉样变

转甲状腺素蛋白基因突变引发，常见腹泻与吸收不良，需肝移植联合氯苯唑酸稳定蛋白结构，腹泻症状可选用洛哌丁胺缓解。

3、继发性淀粉样变

慢性感染或炎症导致血清淀粉样蛋白A沉积，可能伴发肠壁增厚和出血，需控制基础炎症，英夫利昔单抗可用于类风湿关节炎相关病例。

4、老年性淀粉样变

野生型转甲状腺素蛋白在老年患者胃肠沉积，多表现为顽固性便秘，可通过膳食纤维补充和促胃肠动力药改善，严重时需手术解除梗阻。

日常需采用低脂易消化饮食，定期监测营养指标，出现持续呕吐或便血应立即消化内科就诊，避免自行使用刺激性泻药。