什么是慢性胆管炎

Question

我之前有阑尾炎，一直没做手术，昨天晚上又肚子疼进了医院，大夫说我是慢性胆管炎，什么是慢性胆管炎呢？

Answer 1

慢性胆管炎是胆管长期反复发生的炎症性疾病，主要由胆管结石、胆道感染、自身免疫异常、胆管狭窄等原因引起，表现为反复右上腹痛、黄疸、发热等症状。

1、胆管结石

胆管结石阻塞胆管导致胆汁淤积引发炎症，可能伴随胆绞痛、皮肤瘙痒。治疗需手术取石或内镜逆行胰胆管造影术，药物可选用熊去氧胆酸、头孢曲松、甲硝唑。

2、胆道感染

细菌逆行感染胆管引起慢性炎症，常见大肠埃希菌感染，表现为间歇性发热、寒战。需抗生素治疗如哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星，严重时行胆道引流。

3、自身免疫异常

原发性硬化性胆管炎等自身免疫疾病攻击胆管，导致进行性纤维化。可表现为乏力、皮肤黄染，治疗用熊去氧胆酸、布地奈德，终末期需肝移植。

4、胆管狭窄

手术创伤或肿瘤压迫导致胆管狭窄，引发胆汁排泄障碍。可能出现陶土样便、肝酶升高，需支架置入或胆肠吻合术，药物辅助使用腺苷蛋氨酸。

患者应低脂饮食，避免酒精，定期监测肝功能，出现持续黄疸或剧烈腹痛需立即就医。