肝硬化腹水的治疗

Question

一直以来感觉自己身体也挺好，上星期检查身体发现了肝硬化腹水，医生让住院治疗。现在也非常担心，肝硬化腹水的治疗？

Answer 1

肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染等原因引起。

1、限制钠盐

每日钠摄入量控制在2克以下，避免腌制食品等高钠食物，有助于减少液体潴留，需配合医生监测电解质平衡。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米是首选方案，可遵医嘱使用托拉塞米替代，需定期评估肾功能和电解质，避免过度利尿导致肝肾综合征。

3、腹腔穿刺

对于顽固性腹水，每次放液不超过5升，同时输注白蛋白预防循环功能障碍，需严格无菌操作防止自发性腹膜炎。

4、肝移植评估

终末期肝硬化患者需进行MELD评分评估移植指征，移植后可根治门静脉高压，术后需终身服用他克莫司等免疫抑制剂。

患者应保持充足优质蛋白摄入，定期监测体重和腹围变化，避免使用非甾体抗炎药，出现发热或意识改变需立即就医。