小儿肾综用做肾穿吗

Question

我家孩子得了肾病综合症，家人担心着急，该病必须做肾穿吗？

Answer 1

小儿肾病综合征多数情况下无须肾穿刺活检，肾穿刺主要用于诊断不明、激素治疗无效或怀疑继发性肾病时。

1、激素敏感型

90%原发性肾病综合征患儿对激素治疗敏感，尿蛋白转阴后无须肾穿刺，继续按规范减量用药即可。

2、激素耐药型

足量激素治疗4周无效时需考虑肾穿刺，明确病理类型后调整方案，可能与局灶节段性肾小球硬化等病理类型有关。

3、复发频繁型

半年内复发2次或1年内复发3次以上建议肾穿刺，可能需加用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等药物。

4、继发性肾病

伴有血尿、高血压或低补体血症时需肾穿刺排除狼疮肾炎等继发病因，病理结果将直接影响治疗方案选择。

家长需定期监测患儿尿蛋白和肾功能，避免感染诱发复发，饮食注意低盐优质蛋白，具体诊疗方案需由儿科肾脏专科医生评估决定。