甲状腺瘤需要手术吗

Question

我的哥哥查出甲状腺瘤，想知道这种病需要做手术吗？

Answer 1

多数甲状腺瘤无须手术，具体处理方式与肿瘤性质、大小及症状有关，主要评估指标包括结节大小、超声特征、穿刺活检结果以及是否伴随压迫症状。

1、观察随访

直径小于1厘米且超声提示良性的结节，建议每6-12个月复查甲状腺超声，无须特殊治疗。

2、药物治疗

合并甲状腺功能异常时可使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶调节功能，药物需严格遵医嘱调整剂量。

3、射频消融

针对2-4厘米的良性结节且存在压迫症状时，可考虑超声引导下射频消融术等微创治疗，创伤小于传统手术。

4、手术切除

当结节超过4厘米、穿刺提示恶性或伴随呼吸困难等严重压迫时，需行甲状腺部分/全切术，术后可能需终身补充甲状腺激素。

日常需避免颈部压迫，定期监测甲状腺功能，术后患者应遵医嘱补充钙剂及维生素D预防并发症。