腹膜刺激征为什么胀

Question

我前几天看到腹膜刺激征这一章，说是会有腹痛，甚至恶心呕吐之类的，但腹内只是感染，有时候并没有出血，那腹膜刺激征为什么会胀？

Answer 1

腹膜刺激征出现腹胀可能由胃肠穿孔、腹腔感染、肠梗阻、内脏破裂等原因引起，需通过影像学检查明确病因后采取针对性治疗。

1、胃肠穿孔

胃溃疡或外伤导致胃肠壁破损，气体与消化液进入腹腔刺激腹膜。表现为突发剧烈腹痛伴板状腹，需紧急手术修补穿孔，可使用头孢曲松、甲硝唑、奥美拉唑等药物控制感染。

2、腹腔感染

阑尾炎或盆腔炎等继发腹腔化脓性炎症，炎性渗出物刺激腹膜导致腹胀。伴随发热与反跳痛，需静脉注射抗生素如左氧氟沙星、替硝唑，严重者需引流脓液。

3、肠梗阻

肠粘连或肿瘤压迫致肠道内容物滞留，肠管扩张牵拉腹膜。出现呕吐与停止排便，需禁食胃肠减压，可选用新斯的明、甘油灌肠剂，完全梗阻需手术解除。

4、内脏破裂

肝脾等实质脏器外伤破裂后血液积聚刺激腹膜。表现为失血性休克与移动性浊音，需立即输血并行脏器切除术，术后使用氨甲环酸止血。

出现腹膜刺激征需绝对禁食并保持平卧位，避免按压腹部，所有治疗均需在急诊监护下进行。