糖尿病酮症酸中毒该怎么办

Question

我的糖尿病一直很严重，现在又是酮症酸中毒，这个怎么办啊？

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式干预。该症通常由胰岛素缺乏、感染、饮食失控、应激反应等原因引起。

1、补液治疗

快速补充生理盐水改善脱水状态，初期以每小时1000毫升速度输注，后续根据血压和尿量调整。需监测中心静脉压避免心衰。

2、胰岛素治疗

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/公斤体重。当血糖降至13.9毫摩尔/升时改用葡萄糖胰岛素混合液。

3、纠正电解质

重点纠正低钾血症，尿量超过30毫升/小时后开始补钾。血钾低于3.3毫摩尔/升需优先补钾再使用胰岛素。

4、病因治疗

控制感染需使用抗生素，急性胰腺炎需禁食胃肠减压，心肌梗死需血运重建。需同步处理诱发病因才能根治。

患者需立即急诊救治，治疗期间严格监测血糖和酮体变化，恢复后调整长期降糖方案，预防复发需规律用药和定期随访。