产后大便失禁的诊断

Question

在产后的几天时间内，就出现了大小便频繁的情况，应该怎么诊断呢？

Answer 1

产后大便失禁可能由产道损伤、盆底肌功能障碍、神经损伤、肛管括约肌撕裂等原因引起，需通过肛门指检、肛管超声、盆底肌电图、排便造影等方式诊断。

1、产道损伤

分娩过程中产道过度扩张可能导致肛门括约肌结构破坏，表现为排便控制力下降。轻度损伤可通过凯格尔运动修复，严重者需手术缝合。

2、盆底肌障碍

妊娠期盆底肌持续受压导致肌力减退，常伴随尿失禁。生物反馈治疗联合电刺激可改善肌力，必要时行盆底重建术。

3、神经损伤

产程中阴部神经受压引发传导异常，可能出现肛门坠胀感。营养神经药物如甲钴胺配合针灸治疗有一定效果。

4、括约肌撕裂

急产或器械助产易致肛门外括约肌断裂，需通过肛门超声确诊。Ⅲ度以上撕裂需立即行括约肌成形术修复。

建议产后42天复查时主动告知排便异常情况，日常避免提重物，摄入足够膳食纤维保持大便软化，必要时在医生指导下使用乳果糖缓解便秘。