总胆红素偏高是怎么回事

Question

我5年前做了肝功能检测有乙肝，一直吃药治疗，现在检查总胆红素偏高是怎么回事？

Answer 1

总胆红素偏高可能由生理性黄疸、溶血性贫血、病毒性肝炎、胆管梗阻等原因引起，可通过饮食调整、药物治疗、光疗、手术等方式干预。

1、生理性黄疸

新生儿常见生理现象，与肝脏代谢功能未完善有关，表现为皮肤巩膜黄染。通常无须治疗，加强喂养促进排泄即可，严重时可进行蓝光照射。

2、溶血性贫血

红细胞破坏过多导致胆红素生成增加，可能与遗传性球形红细胞增多症或自身免疫反应有关，伴随贫血、脾肿大。可选用泼尼松、人免疫球蛋白、叶酸等药物控制溶血。

3、病毒性肝炎

肝细胞受损影响胆红素代谢，常见于乙肝病毒感染，伴有乏力、食欲减退。需抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦，配合护肝药物如复方甘草酸苷。

4、胆管梗阻

胆结石或肿瘤压迫导致胆汁排泄受阻，引发皮肤瘙痒、陶土样便。需手术解除梗阻，如ERCP取石或胆管支架植入，必要时联合熊去氧胆酸利胆。

日常需避免高脂饮食，定期监测肝功能指标，出现持续黄疸或腹痛应及时就医排查病因。