出现痛风石该怎么处理

Question

我患有通风多年，最近不舒服去医院检查出现痛风石，我该怎么处理？

Answer 1

痛风石可通过药物溶解、手术切除、饮食控制、碱化尿液等方式治疗。痛风石通常由长期高尿酸血症、尿酸排泄障碍、关节损伤、遗传代谢异常等原因引起。

1、药物溶解

苯溴马隆片可抑制肾小管尿酸重吸收，非布司他片能选择性抑制黄嘌呤氧化酶，秋水仙碱片可缓解急性炎症。需持续用药3-6个月监测血尿酸值。

2、手术切除

直径超过2厘米的痛风石或已破溃感染时需行切除术，关节镜手术适用于关节腔内沉积，开放式清创用于皮下巨大结节。术后仍需长期降尿酸治疗。

3、饮食控制

每日嘌呤摄入量控制在150mg以下，禁食动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，限制红肉及海鲜摄入。增加低脂乳制品和新鲜蔬菜水果比例。

4、碱化尿液

枸橼酸钾颗粒可维持尿液pH值在6.2-6.9，碳酸氢钠片能促进尿酸排泄。每日饮水量需达到2000ml以上，避免尿液过度碱化诱发结石。

痛风石患者需长期将血尿酸控制在300μmol/L以下，定期复查肝肾功能，急性发作期可配合冰敷缓解关节肿胀疼痛。