强直性脊柱炎病理

Question

我经常腰背部酸疼的厉害，根本站不直，也坐不直，膝盖也疼，强直性脊柱炎已经影响我正常的走路了？

Answer 1

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病，主要累及脊柱和骶髂关节，病理变化包括滑膜炎、骨侵蚀、韧带骨化和脊柱强直。

1、滑膜炎

早期病理表现为滑膜组织炎症，滑膜增生肥厚，炎性细胞浸润，导致关节肿胀疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠或柳氮磺吡啶控制炎症。

2、骨侵蚀

炎症持续可导致关节面骨质破坏，出现骨侵蚀现象，伴随晨僵和活动受限，生物制剂如阿达木单抗、依那西普可抑制骨破坏进展。

3、韧带骨化

疾病进展期出现韧带肌腱附着点炎，最终钙化骨化形成骨赘，可能引起脊柱活动度下降，物理治疗结合肿瘤坏死因子抑制剂可延缓进程。

4、脊柱强直

晚期椎体边缘骨桥形成导致脊柱竹节样改变，出现驼背畸形，严重者需行脊柱矫形手术，早期干预有助于避免残疾。

患者应保持规律运动维持关节活动度，避免长期保持固定姿势，均衡饮食补充钙质和维生素D，定期监测疾病活动度。