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急性呼吸窘迫综合征多数情况下可通过积极治疗改善预后,主要救治手段包括机械通气、原发病控制、液体管理、体外膜肺氧合。
采用小潮气量保护性通气策略,减少呼吸机相关肺损伤,必要时使用俯卧位通气改善氧合。
针对感染、创伤等诱因进行抗感染治疗或损伤控制,ARDS常由肺炎、脓毒症等因素引发,表现为顽固性低氧血症。
通过限制性液体策略维持有效循环血量,同时避免肺水肿加重,需密切监测中心静脉压及尿量等指标。
对于常规治疗无效的重症患者,可采用ECMO暂时替代肺功能,为原发病治疗争取时间。
早期识别并转入重症监护病房是改善预后的关键,治疗期间需加强营养支持并预防深静脉血栓等并发症。
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张晓伦 主任医师
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支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
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