溶血性黄疸怎么回事

Question

孩子得了溶血性的黄疸，现在很担心，溶血性黄疸怎么回事？

Answer 1

溶血性黄疸可能由母婴血型不合、遗传性球形红细胞增多症、药物或感染诱发溶血、自身免疫性溶血性贫血等原因引起，可通过光疗、输血、药物抑制免疫反应、脾切除等方式治疗。

1. 母婴血型不合

母婴ABO或Rh血型不合导致新生儿红细胞破坏，表现为出生后24小时内皮肤黄染。治疗以蓝光照射为主，严重时需输注白蛋白或换血治疗，药物可选用苯巴比妥促进胆红素代谢。

2. 遗传性球形红细胞增多症

红细胞膜蛋白基因缺陷致使红细胞易被脾脏破坏，伴随贫血和脾肿大。轻症补充叶酸，中重度需脾切除，急性发作期可使用糖皮质激素如泼尼松控制溶血。

3. 药物或感染诱发溶血

磺胺类药、疟原虫感染等导致红细胞大量溶解，出现酱油色尿和寒战高热。立即停用可疑药物，抗感染治疗原发病，血红蛋白低于70g/L时输注洗涤红细胞。

4. 自身免疫性溶血性贫血

温抗体型多见，可能与淋巴瘤或系统性红斑狼疮相关，表现为黄疸伴乏力。首选糖皮质激素如地塞米松，难治性病例可用利妥昔单抗或环磷酰胺。

患者应避免进食蚕豆等氧化性食物，定期监测血常规和网织红细胞计数，溶血急性期需卧床休息减少耗氧。