骨与关节结核的检查项目主要有影像学检查、实验室检查、病理学检查、结核菌素试验。
1、影像学检查
X线可显示骨质破坏与关节间隙变化,CT能清晰观察细微骨结构,MRI对软组织及骨髓病变敏感度高。
2、实验室检查
血沉增快和C反应蛋白升高提示炎症活动,结核抗体检测有助于辅助诊断,需结合其他检查综合判断。
3、病理学检查
穿刺活检或手术取材可发现干酪样坏死等结核特征性改变,病理结果对确诊具有决定性意义。
4、结核菌素试验
PPD皮肤试验阳性提示结核感染可能,但需注意接种卡介苗者可能出现假阳性,需结合临床评估。
确诊需多学科协作,早期规范治疗可显著改善预后,治疗期间需加强营养支持并定期复查。