脾脏破裂有哪些症状该怎么治

Question

我妈最近身体不舒服，到医院检查说是脾脏破裂了，脾脏破裂有哪些症状该怎么治？

Answer 1

脾脏破裂的症状主要包括左上腹疼痛、左肩放射痛、失血性休克、腹部膨隆，可通过保守治疗、介入栓塞、脾修补术、脾切除术等方式治疗。脾脏破裂通常由外伤、自发性破裂、感染性疾病、血液系统疾病等原因引起。

1、左上腹疼痛

脾脏位于左上腹，破裂后局部出血刺激腹膜会引起持续性剧痛，疼痛可随体位改变加重，需立即卧床制动并急诊就医，临床常用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。

2、左肩放射痛

血液刺激膈神经会导致左肩部牵涉痛，此为脾破裂特征性表现，需监测血压心率，出血量大时需输注红细胞悬液，配合使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶等促凝血药物。

3、失血性休克

脾脏血供丰富，破裂后快速失血会出现面色苍白、脉搏细速等症状，需紧急建立静脉通道扩容，必要时行脾动脉栓塞术，术后需预防性使用头孢呋辛等抗生素。

4、腹部膨隆

腹腔内积血导致腹部进行性膨隆，伴随肌紧张和反跳痛，超声检查可明确出血量，对于Ⅲ级以上破裂需行脾切除术，术后可接种肺炎球菌疫苗预防感染。

脾脏破裂属于急危重症，确诊后需绝对卧床，避免剧烈活动加重出血，恢复期应进食高蛋白易消化食物，定期复查血常规和腹部影像学。