什么情况下需要做宫颈锥切术

Question

去妇科检查，医生要求我做宫颈锥切术，什么情况下需要做宫颈锥切术？

Answer 1

宫颈锥切术通常适用于宫颈上皮内瘤变2-3级、宫颈原位癌或可疑早期浸润癌，以及宫颈活检结果不明确的情况。主要手术指征包括高级别病变持续存在、细胞学与组织学结果不符、宫颈管受累等。

1、高级别病变

宫颈活检确诊为CIN2-3级时需手术干预，可能与HPV持续感染有关，表现为异常阴道出血，可采用电环切除术或冷刀锥切术。

2、可疑癌变

细胞学检查提示HSIL但活检未确诊时，需通过锥切明确诊断，常伴接触性出血，推荐使用冷刀锥切获取完整病理标本。

3、宫颈管受累

病变延伸至宫颈管内时普通活检难以评估，锥切可确定病变范围，多表现为分泌物异常，需结合阴道镜检查结果决定手术方式。

4、治疗后随访

LEEP术后切缘阳性或病变复发者需二次锥切，可能与治疗不彻底有关，术后应定期进行TCT和HPV联合筛查。

术后需避免剧烈运动及性生活1-2个月，出现发热或大出血应及时复诊，建议每年进行宫颈癌筛查监测复发情况。