高尿酸血症如何检查

Question

我高尿酸血症半年多，吃药就会降下来，停药就复发，高尿酸血症如何检查？

Answer 1

高尿酸血症可通过血尿酸检测、尿液尿酸测定、影像学检查、关节液分析等方式诊断，具体检查方案需结合临床表现制定。

1、血尿酸检测

空腹静脉血检测血清尿酸浓度是诊断核心指标，男性超过420μmol/L、女性超过360μmol/L可确诊，需重复检测排除饮食干扰。

2、尿液尿酸测定

24小时尿尿酸排泄量检测可区分生成过多型与排泄不良型，尿尿酸超过800mg/24h提示尿酸生成过多，需同步检测尿肌酐比值。

3、影像学检查

X线或超声可发现关节尿酸盐结晶沉积，双能CT能特异性识别痛风石，肾脏超声可评估尿酸性肾结石等继发损害。

4、关节液分析

急性痛风发作时抽取关节液，偏振光显微镜下见针状尿酸盐结晶可确诊，需与假性痛风焦磷酸钙结晶鉴别。

检查前3天需避免高嘌呤饮食及饮酒，合并关节肿痛或肾功能异常时应完善炎症指标与肾小球滤过率检测。