顽固性腹水是怎么回事

Question

前几个月肚子一直肿胀，跟水肿似的。医院检查说是顽固性腹水。这是怎么回事儿？

Answer 1

顽固性腹水可能由肝硬化、恶性肿瘤、结核性腹膜炎、心力衰竭等原因引起，可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。

1、肝硬化

肝硬化导致门静脉高压和低蛋白血症时，腹腔液体积聚形成腹水。患者可能出现腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入，使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。

2、恶性肿瘤

卵巢癌、肝癌等晚期肿瘤腹膜转移可引发恶性腹水。常伴消瘦、腹痛。可腹腔灌注顺铂等化疗药物，或使用贝伐珠单抗等靶向药物控制病情进展。

3、结核性腹膜炎

结核分枝杆菌感染腹膜会导致渗出性腹水。典型表现为午后低热、盗汗。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗。

4、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血使腹腔血管静水压升高。患者多有呼吸困难、颈静脉怒张。治疗以强心利尿为主，可选用地高辛、托拉塞米等药物改善心功能。

顽固性腹水患者应每日监测体重变化，保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动加重腹腔压力，出现发热或腹痛加剧需立即就医。