结肠粪性穿孔是怎么回事

Question

从上个月开始肚子疼的很厉害，医生说是结肠粪性穿孔，结肠粪性穿孔是怎么回事？

Answer 1

结肠粪性穿孔可能由粪便嵌顿、肠壁缺血、肠道炎症、肿瘤压迫等原因引起，可通过手术修补、抗感染治疗、营养支持、病因治疗等方式干预。

1. 粪便嵌顿

长期便秘导致粪便硬化堆积，肠腔内压力升高压迫肠壁。表现为腹胀、排便困难，可通过缓泻剂如乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶软化粪便，严重时需灌肠处理。

2. 肠壁缺血

动脉硬化或血栓导致结肠血供不足，肠黏膜屏障受损。伴随腹痛、便血，需使用扩血管药物如前列地尔、贝前列素钠，必要时行血管介入治疗。

3. 肠道炎症

溃疡性结肠炎或克罗恩病反复发作致肠壁薄弱。典型症状为腹泻黏液脓血便，需应用美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗等控制炎症活动。

4. 肿瘤压迫

结肠癌浸润生长导致肠腔狭窄及局部坏死。常见体重下降、肠梗阻，需手术切除肿瘤并行造瘘，术后配合化疗药物如奥沙利铂、卡培他滨。

日常需保持高纤维饮食和规律排便习惯，术后患者应定期复查肠镜，避免剧烈运动增加腹压。