婴儿肝功能正常可能发生核黄疸吗

Question

孩子皮肤黄医生怀疑是核黄疸，就做了肝功能检查，结果肝功能是正常的。婴儿肝功能正常可能发生核黄疸吗？

Answer 1

婴儿肝功能正常仍可能发生核黄疸，但概率较低。核黄疸的发生主要与胆红素代谢异常、血脑屏障发育不完善、溶血性疾病、遗传代谢缺陷等因素有关。

1.胆红素代谢异常

新生儿肝脏处理胆红素能力有限，即使肝功能正常，短期内胆红素生成过多可能导致蓄积。需监测血清胆红素水平，必要时采用蓝光治疗。

2.血脑屏障发育不全

早产儿血脑屏障功能不成熟，未结合胆红素易透过屏障沉积于脑组织。建议家长加强早产儿胆红素监测，必要时进行白蛋白输注。

3.溶血性疾病

ABO或Rh血型不合溶血会导致胆红素急剧升高。家长需关注黄疸出现时间及进展速度，医生可能建议静脉免疫球蛋白治疗。

4.遗传代谢缺陷

克里格勒-纳贾尔综合征等遗传病可导致胆红素代谢障碍。需进行基因检测确诊，严重者需肝移植治疗。

母乳喂养婴儿应保证充足摄入量，避免脱水加重黄疸，发现皮肤黄染迅速蔓延或嗜睡等症状须立即就医。