腹膜透析如何防止堵管

Question

我是肾病患者，做腹膜透析经常堵管，腹膜透析如何防止堵管？

Answer 1

腹膜透析防止堵管可通过规范操作、定期换液、控制感染风险、调整透析液成分等方式实现。堵管通常由纤维蛋白沉积、导管位置异常、腹膜炎、透析液浓度不当等原因引起。

1、规范操作

严格遵循无菌操作流程，避免导管接口污染。操作前洗手消毒，连接透析管路时动作轻柔，减少导管机械性损伤。出现轻微纤维蛋白堵塞时可遵医嘱使用尿激酶注射液或肝素钠注射液冲洗导管。

2、定期换液

按照医嘱频率更换透析液，避免液体滞留时间过长导致纤维蛋白积聚。每次换液时观察引流液性状，若引流不畅可尝试改变体位或轻压腹部。必要时遵医嘱使用阿替普酶进行溶栓处理。

3、控制感染

腹膜炎是导致堵管的常见病理因素，表现为腹痛、透析液浑浊。需及时就医进行细菌培养，遵医嘱使用头孢唑林或万古霉素等抗生素治疗，同时加强导管出口处护理。

4、调整透析液

高浓度葡萄糖透析液可能增加纤维蛋白形成风险。医生会根据超滤需求调整透析液葡萄糖浓度，必要时添加肝素预防堵管。合并低钾血症时可选用含钾透析液。

保持导管周围皮肤清洁干燥，每日检查出口处有无红肿渗液，记录24小时出入量及超滤情况，出现引流异常立即联系腹膜透析中心处理。