影响腹膜透析效果的因素主要有透析液成分、腹膜功能状态、感染控制、基础疾病管理。
1、透析液成分
葡萄糖浓度和电解质配比直接影响溶质清除率,高渗液可增加超滤但可能损伤腹膜。需根据患者容量状态调整透析液类型。
2、腹膜功能
腹膜转运特性决定溶质交换效率,长期透析可能导致腹膜纤维化。定期进行腹膜平衡试验评估功能变化。
3、感染控制
腹膜炎会显著降低透析效能,严格无菌操作和出口处护理是关键。发生感染时应及时使用抗生素治疗。
4、基础疾病
糖尿病、高血压等原发病控制不佳会加速腹膜功能恶化。需要同步优化降压、降糖等综合治疗方案。
患者需保持导管护理规范,每日监测超滤量及体重变化,配合营养师制定低磷优质蛋白饮食方案。